薄世宁临床医学前沿报告学习心得

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所谓放疗，就是用放射线照射，杀死癌细胞。你可能听说过伽玛刀、速锋刀、质子、重离子，它们本质上都是放疗。所以虽然叫射波“刀”，但它本质上其实是射线，只是能把癌细胞干掉，起到了像刀一样的效果。既然射波刀属于放疗，能治疗癌症，那它是怎么治疗的呢？和别的放疗有啥不一样呢？这正是我们要说的第二点。实际上，射波刀是一个治疗系统，由三部分组成。三部分分别是直线加速器、机械臂和实时追踪系统。直线加速器是产生射线的装置。机械臂固定直线加速器，通过来回转动把射线从3000多个不同的角度射向肿瘤。而实时追踪系统则是射波刀的“魂”，也是射波刀的优势所在。射波刀的实时追踪系统，就是电脑根据肿瘤的位置实时校准，盯着肿瘤照射。有时候，医生还会在肿瘤上或者距离肿瘤不超过2厘米的地方，打进去一个金属标记物，简称“金标”，让射线照得更准。结果肿瘤始终被照射，持续接受高剂量射线；而周围的健康组织受到的照射非常少。实时追踪技术是保证射波刀精准的重要因素。射波刀发展到今天，精确度已经达到了亚毫米级，也就是0.1毫米到1毫米这个精度 [1]。

射波刀能实时追踪，治疗癌症。那问题来了，癌症太多了，射波刀能治疗哪些呢？答案可能出乎你的意料。我要跟你同步的第三点是，射波刀的应用范围非常广，可以治疗任何部位的癌症。早在2000年，美国FDA审批通过的射波刀的适应症就是，“可用于全身任何部位的癌症”。

听到这里你可能要问了，治疗所有癌症，射波刀行吗？效果靠谱吗？哎，这正是我要跟你同步的第四点。放疗效果好不好，关键在于能不能精准照射。只有打得准，只杀癌细胞，而不误伤周围的正常组织，医生才敢加大射线的剂量，剂量加大，对癌细胞的打击更彻底。这很容易理解。但是你想，如果肿瘤一直移动，比如肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌会随着人的呼吸而移动，前列腺癌会随着膀胱充盈、直肠积气而运动，那就不好办

了。还有，如果肿瘤距离重要的脏器非常近，比如脑部肿瘤、脊柱肿瘤，就更不好处理。传统放疗好比是普通的灯光照射，很不精准，为了彻底照射到移动的肿瘤，只能增加照射范围。肿瘤是跑不掉了，但周围的健康组织也会受损。于是医生就不敢使用大剂量，所以效果就不理想。