薄世宁临床医学前沿报告学习心得
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所谓放疗,就是用放射线照射,杀死癌细胞。你可能听说过伽玛刀、速锋刀、质子、重离子,它们本质上都是放疗。所以虽然叫射波“刀”,但它本质上其实是射线,只是能把癌细胞干掉,起到了像刀一样的效果。既然射波刀属于放疗,能治疗癌症,那它是怎么治疗的呢?和别的放疗有啥不一样呢?这正是我们要说的第二点。实际上,射波刀是一个治疗系统,由三部分组成。三部分分别是直线加速器、机械臂和实时追踪系统。直线加速器是产生射线的装置。机械臂固定直线加速器,通过来回转动把射线从3000多个不同的角度射向肿瘤。而实时追踪系统则是射波刀的“魂”,也是射波刀的优势所在。射波刀的实时追踪系统,就是电脑根据肿瘤的位置实时校准,盯着肿瘤照射。有时候,医生还会在肿瘤上或者距离肿瘤不超过2厘米的地方,打进去一个金属标记物,简称“金标”,让射线照得更准。结果肿瘤始终被照射,持续接受高剂量射线;而周围的健康组织受到的照射非常少。实时追踪技术是保证射波刀精准的重要因素。射波刀发展到今天,精确度已经达到了亚毫米级,也就是0.1毫米到1毫米这个精度 [1]。
射波刀能实时追踪,治疗癌症。那问题来了,癌症太多了,射波刀能治疗哪些呢?答案可能出乎你的意料。我要跟你同步的第三点是,射波刀的应用范围非常广,可以治疗任何部位的癌症。早在2000年,美国FDA审批通过的射波刀的适应症就是,“可用于全身任何部位的癌症”。
听到这里你可能要问了,治疗所有癌症,射波刀行吗?效果靠谱吗?哎,这正是我要跟你同步的第四点。放疗效果好不好,关键在于能不能精准照射。只有打得准,只杀癌细胞,而不误伤周围的正常组织,医生才敢加大射线的剂量,剂量加大,对癌细胞的打击更彻底。这很容易理解。但是你想,如果肿瘤一直移动,比如肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌会随着人的呼吸而移动,前列腺癌会随着膀胱充盈、直肠积气而运动,那就不好办
了。还有,如果肿瘤距离重要的脏器非常近,比如脑部肿瘤、脊柱肿瘤,就更不好处理。传统放疗好比是普通的灯光照射,很不精准,为了彻底照射到移动的肿瘤,只能增加照射范围。肿瘤是跑不掉了,但周围的健康组织也会受损。于是医生就不敢使用大剂量,所以效果就不理想。